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Solicitação de boleto para repasse da contribuição assistencial 2024/2025

  • Hospitais Filantrópicos/OSS/UBS/Santas Casas

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É permitida somente uma solicitação por CNPJ. Caso já tenha efetuado a solicitação anteriormente, favor entrar em contato diretamente com o departamento assistencial.

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Dados empresa

Atenção: Se você for de contabilidade, deve preencher nos campos abaixo os dados da empresa que representa.

Confirme que a área de atuação da empresa é no setor Atacadista - Distribuidoras, importadoras e exportadoras.




Confirme qual é a região de atuação da empresa.
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Preencha o CNPJ da empresa. Caso já tenha efetuado a solicitação anteriormente neste CNPJ, favor entrar em contato diretamente com o departamento assistencial através do whatsapp ou e-mail.
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Dados dos farmacêuticos(as) para repasse

Preencha a quantidade total de farmacêuticos(as) que tiveram a contribuição assistencial descontada.









Escolha referente a qual mês o desconto foi realizado na remuneração do profissional farmacêutico.
Faça upload da planilha com os dados dos farmacêuticos(as).

Atenção: A planilha com os dados dos farmacêuticos(as), deve seguir o modelo oficial. CLIQUE AQUI PARA BAIXAR

É necessário inserir o valor total do boleto
Preencha a data de preferência para vencimento do boleto.

Termos e condições

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